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越婢最新娱乐体验_《欲壑难填》欲晓(2024年12月深度解析)

内容来源：奇优电影院所属栏目：话题更新日期：2024-11-30

叶天士医案揭秘：咳嗽的真相与治疗最近，我一直在研究叶天士的《临证指南医案》，这本书真是让我又爱又恨。虽然文字简练，但古文多，用药复杂，初学者很容易迷失方向。咳嗽的本质：肺的宣发与肃降 𐟌쯸 首先，咳嗽的根本原因是肺不能正常宣发和肃降。肺是主要病变部位，但其他脏腑也会影响它。如果肺不能宣发，自然也不能肃降，这就是外感咳嗽。治疗重点在于宣肺解表，稍加苦降。比如，开篇就是桂枝厚朴杏子汤，主要成分是杏仁和桂枝，厚朴一般不用，生姜散肺寒，薏仁化湿。温邪上受：发热、咽干、口渴 𐟔劊当温邪侵袭时，会出现发热、咽干、口渴等症状。桑菊饮是主要的治疗方法，徐之才的轻去实之法很关键。如果没有风热引动肝阳，可以去掉桑叶和菊花。如果少阳郁勃，头痛头胀，可以增加羚羊角、苦丁茶、荷叶等。咽喉痛时，多用桔梗、生甘草、连翘，薄荷外透邪气，杏仁微辛微苦，肃肺止咳，几乎是必用的。口渴时，可以加沙参、花粉。秋燥温邪：咽痒呛咳 𐟍‚ 秋燥温邪会导致咽痒呛咳，桑杏汤是主要治疗方法。不用辛温豆豉，因为腠理已开，多用甘润，忌重沉苦燥。栀子和梨子都取皮，因为皮凉而轻。风水证治：咳嗽面浮 𐟌Š 有些咳嗽伴有面浮，这是风水证治，越婢汤是主要治疗方法。温热伤阴：肺热无制 𐟔劊温热伤阴会导致肺热无制，进而影响肃降。沙参麦冬汤是主要治疗方法。口渴严重时，可以用梨汁、甘蔗汁。桑叶微辛透邪，白扁豆稍佐运胃。如果胃健运如常，可以去掉白扁豆。如果胃本虚，可以参考麦门冬汤，人参培土生金。气分虚：四君、异功与建中法 𐟍𒊊气分虚有四君、异功汤，另有仲景建中法。涉及外感、营弱、卫阳、面白、肤冷恶风等情况，都可以用建中汤。此方证对应功夫，运用之妙存乎一心。咸寒质重：肾不得纳气 𐟌 咸寒质重可以填补下焦，肾不得纳气时，气反冲上犯肺，多见喘、咳。不必见鼻翼煽动、张口抬肩，定以喘证论治。六味、都气、八味、济生是主要治疗方法，景岳的左归右归也可参考。总之，叶天士的医案真是博大精深，初学者一定要多读多悟，才能窥见一二。希望这些分享能对你有所帮助！

桂枝二越婢一汤，中医必看！嘿，中医爱好者们！𐟑‹ 今天我们来聊聊《伤寒论》中的经典方剂——桂枝二越婢一汤。这个方子可是伤寒论中的瑰宝，学好它不仅能让你在中医路上更进一步，还能在实际诊疗中大放异彩。首先，咱们得明白，学中医不仅仅是背诵方歌和方义那么简单。我们要从药材本身入手，深入了解每一味药的功效和作用。这样才能真正领悟到方剂的精髓。好了，废话不多说，咱们直接开始吧！𐟓– 桂枝二越婢一汤的组成这个方子主要由桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣、麻黄、石膏等药材组成。听起来是不是很熟悉？这些药材在中医中都有很广泛的应用。具体来说，桂枝能温阳散寒，白芍能养血柔肝，生姜和甘草则是调和药性的经典组合。而麻黄和石膏则是这个方子的核心，麻黄能宣肺散寒，石膏则能清热生津。如何理解这个方子？这个方子主要是用来治疗太阳病的中期阶段，症状包括发热、恶寒、无汗、身痛等。通过温阳散寒和清热生津的双重作用，桂枝二越婢一汤能够有效缓解这些症状。在实际应用中，这个方子还可以根据患者的具体情况进行加减。比如，如果患者有咳嗽的症状，可以加入杏仁；如果有口干的症状，可以加入麦冬。我的学习心得我个人在学习这个方子的过程中，发现了一个小窍门。那就是要多实践、多思考。每次看到患者有类似的症状，我就会试着用这个方子，然后观察效果。这样不仅能加深对方剂的理解，还能积累更多的临床经验。总结总之，《伤寒论》中的每一个方子都有其独特的价值和意义。桂枝二越婢一汤只是其中的一个缩影。希望大家能在学习的过程中保持热情和耐心，不断探索和实践。如果有任何问题或建议，欢迎大家在评论区留言哦！𐟒슊让我们一起加油，成为更好的中医！𐟒ꀀ

治病时当治辨看里，治里看辨，无名热要注意利小便，表证与停水很有关系，小便自利与小便不利都是湿毒排不出去的信号，都应当合用利尿的药物。如桂枝去桂加茯苓白术汤，方后就有小便利则愈。越婢加术汤，一身悉肿为有小便不利。有表有里，表里同病重用麻黄解表，石膏清热，白术利小便而消肿。

食疗或中药养生【荨麻疹】余常以越婢汤加蝉蜕10克，萆薢20克，白鲜皮20克，僵蚕15克，治疗荨麻疹，取效甚多。

桂枝二越婢一汤治疗小儿外感发热医案一一位十岁女孩，因在学校搞活动时又闷又热，又吹空调，导致晚上发烧。来诊时已经持续两天，现在是37.3度，有痰，偶尔咳嗽，流清鼻涕，鼻子塞，睡觉打呼噜，人感觉很疲惫。苔小黄，舌前红。我诊为郁热，兼心火偏旺，肺失宣降，即处方如下：桂枝10，白芍10，麻黄10，生石膏50，大米一把（自备），炙甘草10，生姜三片，大枣15克切开，两付，水煎服，日一剂。（单位：克，下同）三天后病人妈妈告知，药后烧退，且未再复发。二外感发热是儿科的常见病，常兼有咳嗽、鼻塞流涕、喷嚏、头痛等症状。为什么小儿容易出现发热呢？从中医来分析，一方面小儿肺脾肾常不足，卫外功能不足，容易被外邪所侵袭；另一方面，小儿容易寒暖不能自调，或饮食不知自节，导致体质下降，也就更容易被六淫邪气侵袭而患病。正与邪不两立，当外邪侵袭人体时，正气奋起抵抗，往往表现为发热。发热相当于西医的急性上呼吸道感染，常由病毒或细菌感染所致，但从临床来观察，绝大多数小儿外感发热源于病毒感染。由此说，对于上呼吸道感染所导致的发热，一般不需要应用抗生素。而针对病毒感染，西医尚无特效药，目前对于上呼吸道感染引起的发热多以非甾体类药物退热处理为主。西药退热固然有效，但弊端也不少，一方面过度重视退热，而忽视了正与邪交争的本质；另一方面，西药退热时会造成发汗过多，容易造成伤正。我临床喜用中医治疗发热，我的体会是，中医取效甚为迅捷，而且可以标本兼治，还不会伤正。以此案为例，我所用的药方即是桂枝二越婢一汤，这是一首治疗外感发热的高效方，也是我临床极为常用的一首经方。三桂枝二越婢一汤源于《伤寒论》第27条：“太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤”。此段条文历来颇受争议。有学者认为，此句语序要调整为：“太阳病，发热恶寒，热多寒少，宜桂枝二越婢一汤。脉微弱者，此无阳也，不可更汗”。并认为“脉微弱者，此无阳也，不可更汗”为仲景自注。我的思考是，小儿为稚阴稚阳之体，偏于气弱血少。故小儿生病，往往存在着气弱血少的病机，其脉多见微弱。当小儿外感风寒邪气而发热时，即可考虑用桂枝二越婢一汤来扶正祛邪。此方组成如下：桂枝（去皮）、芍药、炙甘草、麻黄各十八铢，生姜二十六珠（切），大枣四枚（劈），石膏二十四铢（碎，绵裹）。显然，桂枝二越婢一汤实为桂枝汤与越婢汤的合方，但用量均较两方的原量为轻，以其用量为桂枝汤二份及越婢汤一份合而为之故而得名。方中麻黄、桂枝、生姜均辛温解表，三药同用，可达发汗解表，宣散营卫邪热，透热外出之功；配伍石膏，既可清郁热，又可以其寒凉之性制约麻、桂、姜之热，使发汗勿过；芍药益阴和营，与桂枝同用有调和营卫之效，与石膏相合，则可清泄营卫郁热，养阴生津；炙甘草甘平，在此方中配桂枝、生姜、大枣既可辛甘化阳，又可调和诸药，与白芍、大枣相配尚可酸甘化阴。故本方诸药共奏宣散解表，清解郁热，调和营卫之功，意在扶正以祛邪，能透邪清热而不伤正，尤其适合于小儿。桂枝汤既是祛邪之方，亦是扶正之方。前贤有谓，桂枝汤“外证得之，可解肌和营卫；内证得之，能化气调阴阳。”也就是说，桂枝汤能让正气健旺，正旺则能祛邪。越婢汤由麻黄、生石膏、生姜、大枣、炙甘草。只就方中诸药味的功效来看，越婢汤具有解表与清热的双重作用，可用于治疗里热明显伴有风寒表证者。有学者认为，越婢汤当属太阳温病的代表方。太阳温病是由于表气郁滞最甚，郁而化热而成的表热证，证侯当见发热而渴，无汗或汗出不畅。这是一首经方的合方，其中桂枝汤解肌，退热调和营卫；越婢汤宣肺泄热，兼解表祛邪。两方相合可宣肺解表，兼清肺卫郁热，使表邪去而郁热清，则不但发热自除，亦可治疗咳嗽。我的临床体会是，只要是出现外感发热，往往可应用桂枝二越婢一汤。此方既解表邪，又清里热，表里兼治，且最善于治疗小儿发热，或体虚之人发热。四现代药理研究表明此方解热效果较单用桂枝汤或越婢汤尤善。有学者认为：“太阳病热多寒少，脉微弱者”属外感风寒内有郁热之太阳轻证，故此方擅长治疗此类病症。我的思考是，现代人多有内热。这源于几个方面：一是生活工作节奏加快，造成肝气郁滞，郁而化热；二是过食煎炸、烧烤、肥甘厚腻以及大鱼大肉，亦容易滋生内热；三是自大司天来看，从1984年开始进入第79甲子，大司天为厥阴风木，大在泉为少阳相火，且自2014年开始的这三十年属于少阳相火大在泉所主，气候越来越炎热，人处于天地之间，热证亦越来越多。我的临床体会是，一方面有外感风寒表证，另一方面有内热，此时应用桂枝二越婢一汤即有显效。进一步说，今时完全符合麻黄汤或桂枝汤的证候相对偏少见，但桂枝二越婢一汤证却越来越多见，尤其是小儿，在流感或疫情期间，因感染而发热者，往往可应用此方。《内经》有云：“因于寒……体若燔炭，汗出而散”。故方中既用麻、桂来开腠理以透邪，使内热外达；又用生石膏来解肌清热。从临床来观察，桂枝二越婢一汤治疗风寒束表内兼郁热之证，往往药入即效，甚至一两剂即愈，且很少出现用药时汗出热退，不久汗退热复的现象。关于适合于应用桂枝二越婢一汤的体质，日本的《图说东洋医学》中指出：应用于体力中等至稍低下的虚弱倾向患者，关节肿痛、全身倦怠感、关节肿痛有热感，其他没有太高灼热，有时仅有恶寒，用于急慢性风湿性关节炎。我的体会是，一方面此方用于平素体弱的小儿患外感发热，另一方面此方亦用于成年人的中的虚人外感发热，有扶正解表之功。进一步说，此方为退热剂，非为发汗剂，不必担心方中有麻黄而会导致发汗过度。此案我加了大米一把，目的既在于顾护胃气，又可辅助生石膏提高清热之功。我在治疗虚人诸病时，喜在方中加点米类的中药，比如大米、秫米、高粱米、小麦等等，目的都在于借米来养胃和中，并能使药力更平和，也更有扶正之功。「国医的精诚力量」「微博健康公开课」「健康传播为人民」「科普」「论道岐黄」

肺气肿急性发作时，用此方其效如神治一患者，哮喘反复发作二十余载，每逢季节更换时加重，冬季尤甚。犯病时胸部憋闷气端，甚则不能平卧，自觉痰多阻塞气道，痰气上壅，咳吐黄痰，质稠而粘，不易排出。常靠氨茶碱、抗菌素和激素维持治疗，然仍反复发作，故前来就诊。察其形色，面黄消瘦，喘促气短，唇有疮痂。脉浮微滑，舌质淡红，舌苔黄腻。此乃肺胀，热重于饮。治以越婢加半夏汤加味治之。方用炙麻黄9克生，石膏30克，炙甘草6克，生姜9克，大枣7枚，半夏10克，川贝9克，葶苈子（熬）12克，杏仁10克，射干9克。三剂，水煎服。闲时学生中有谓用小青龙加石膏汤治之，何不用？余曰：“二方虽同治饮热俱见之肺胀，然各有侧重。《金匮要略》：'肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之’。既云'心下有水’，说明小青龙加石膏汤证是以饮邪为主。因饮为阴邪，故用细辛、干姜、半夏，温药和之，以散寒涤饮；因兼郁热，复加少量石膏治之。” 观此患者，胸部憋闷，烦热口燥，痰多色黄，质稠而粘，唇有疮痂，舌苔黄腻，脉象浮滑，此为肺胀热重于饮无疑。若用小青龙加石膏汤，更有麻黄、桂枝配合细辛、干姜，则有伤阴动阳之弊病。依据'寒者热之，热者寒之’之旨，宜越婢加半夏汤加味治之。方种麻黄、石膏宜肺清热；生姜、半夏、川贝降逆化痰；甘草、大枣调中健胃。配合葶苈大枣泻肺汤者，正合《金匮要略》之'支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之’之意，泻肺气以逐痰饮；复加杏仁、射干佐上方以宣肺平喘。全方具有启上泻下，清肺涤饮，宣降肺气的功能，使肺气清，饮邪除，则肺之宣降功能趋于正常，故以本方治之。”

老百姓常说“病来如山倒，病去如抽丝”就是这个道理，但病来如山倒，不是说你的病是一天得的，而是几年、十几年、几十年的积攒在体内，直到身体承受不了才突然发作，是量变引起质变的过程。寒湿表现：面色发白、发青、发暗、发黑代表体内可能有寒。颜色越是发暗，就代表寒湿越重。四肢关节疼痛、颈肩酸痛、肩周炎、腰酸背痛等症状，代表体内有寒湿。疼痛的部位越多，时间越长，代表体内寒湿越重。外热内寒 ,外寒内热。皮寒而燥 ,阳不足. 皮热而燥,阴不足. 皮寒而寒者,阴盛.皮热而热，阳盛。仲景说：病人身大热，而反要穿衣者，热在皮肤而寒在骨髓。黄芪建中汤主之。针灸绝骨以散骨髓之寒。病人身大寒而不欲穿衣，寒在皮肤热在骨髓，越婢汤发之。杂症，外热内寒气，指脏腑组织的功能活动及物质基础，是不断运动着的具有较强活力的精微物质，有推动、温煦等作用，属于阳，故临床又笼统地称之为阳气。包括元气、宗气、卫气、经气、各脏腑之气等等。

痰湿水饮的区别，你真的了解吗？𐟌篸很多人常常说自己湿气重，或者痰湿体质，但你知道痰、湿、水、饮之间的区别吗？今天我们就来详细了解一下这些中医术语的真正含义。水邪 𐟒犦𐴩‚꥜褺𚤽“内的表现主要有水肿和小便不利。典型的脉象是沉脉，即浮、中取不明显，沉取才能明显感觉到脉搏跳动。如果发现脉很沉，患者体型又很胖，那么一般要询问是否存在水肿、小便不利的情况。很可能存在水邪！治疗水邪内停的经典方剂有真武汤（调肾）、实脾散（调脾）、越婢加术汤（调肺）。饮邪 𐟍𖊩宩‚ꤸŽ水邪类似，都偏清稀、流动性大。饮邪容易停留在人体的肺、胃、三焦网膜。饮邪在内的脉象偏弦而微紧，兼有沉象。舌象则为白润水滑。饮邪内停容易导致心悸、眩晕、呕吐清涎三大主症。常用的方剂有苓桂术甘汤。湿邪 𐟌🊦𙿩‚ꦘ列€常见的，特点是重浊黏腻、易于弥散。湿邪重常表现为身重困乏、大便粘腻、口黏不爽、舌苔白腻、女子带下量多、男子阴囊潮湿、老人肛周湿痒。脉象为濡软粗大，关尺部皮肤明显黏腻。湿性向下，所以下焦容易聚集。常用的方剂有平胃散、荆防败毒散。痰邪 𐟕Š️ 痰邪与湿类似，只是更加稠浊，故有“湿聚成痰”之说。脉象滑而粗大，有力，尺部皮肤黏腻。痰湿常常并存。痰邪又分湿痰和痰热两种，前者偏阴症，脉多乏力；后者偏阳症，脉多有力。湿痰常用方有二陈汤，痰热常用方有清金化痰丸。通过这些详细的解释，希望能帮助你更好地了解中医术语，避免傻傻分不清。如果有任何健康问题，请及时就医哦！

张锡纯无论是治发热还是治水肿，都喜用这味药。单方一味治验往事之白茅根治水肿。一妇人，年四十余，得水肿证。其翁固诸生，而精于医者，自治不效，延他医诊治亦不效，偶与愚遇，问有何奇方，可救此危证。因细问病情，知系阴虚有热，小便不利，遂俾鲜茅根煎浓汁，饮旬日痊愈。一媪，年六十余，得水肿证。医者用药，治愈三次皆反复，再服前药不效。其子商于梓匠，欲买棺木，梓匠固其亲属，转为求治于愚。因思此证反复数次，后服药不效者，必是病久阴虚生热，致小便不利。细问病情，果觉肌肤发热，心内作渴，小便甚少。俾单用鲜白茅根煎汤，频频饮之，五日而愈。一妇人，年四十许，得水肿证。其脉象大致平和，而微有滑数之象。俾浓煎鲜茅根汤饮之，数日病愈强半。其子来送信，愚因嘱之曰：有要紧一言，前竟忘却。患此证者，终身须忌食牛肉。病愈数十年，食之可以复发。孰意其子未返，已食牛肉，且自觉病愈，出坐庭中，又兼受风，其证陡然反复，一身尽肿，两目因肿甚不能开视。愚用越婢汤发之，以滑石易石膏（用越婢汤原方，常有不汗者，若以滑石易石膏则易得汗），一剂汗出，小便顿利，肿亦见消。再饮白茅根汤，数日病遂痊愈。 ——（张锡纯《医学衷中参西录》）按：白茅根味甘寒，祛邪不伤正，能清热、利尿、逐瘀、止血。现代药理学证明其有明显的降血压作用，因而有人将其用于急性肾炎的治疗，但张锡纯此三例皆为慢性疑难病之水肿，亦有现代医学肾病之嫌。第一例屡治无效；第二例反复发作，病情缠绵，几近危殆；第三例因食牛肉复发，则更似肾病，民间素有肾病忌食牛羊肉忌盐之说。张锡纯这样解释：“白茅根，味甘，性凉，中空有节，根类萑苇而象震（《易ⷧ𓻨𞞣€‹震为萑苇），最善透发脏腑郁热，托痘疹之毒外出。其根不但中空，周遭爿上且有十二小孔，统体玲珑，故善利小便淋涩作疼，因热小便短少，腹胀身肿。” 张锡纯无论是治发热还是治水肿，都喜用鲜白茅根，用法为：掘取鲜白茅根一斤，去净皮与节间小根，细切。用水四大碗煮一沸，移其锅置炉旁，候十数分钟，视其茅根若不沉水底，再煮一沸，其汤即成。去渣温服多半杯，日服五六次，夜服两三次，使药力相继，周十二时，小便自利。仔细阅读这段，张氏不厌其烦反复说明的煎服法，我们会发现，除了茅根要鲜之外，煎煮一定不能太过，茅根沉入水底即可，这应该是张锡纯的独家心法。另外还须大量频饮，一日夜须饮近十次，待小便利则愈。白茅根利小便，消水肿，止血尿，降血压，确乎可以治疗肾病，现代也有用白茅根治肾炎的报道，但几乎大家一致认为只对急性肾炎有效。不过从张氏这几则医案来看，似乎并不尽然，至少上述三案，皆为陈年旧病，张氏就用一味白茅根治愈。现代人很少这样用，自然也就见不到这样的效果，这或许与我们没有严格按照张氏之煎服法去做有关，因为在临床中为求方便，以干代鲜，以煎药机代手工以至于煎煮过度的做法实在是太普遍了。方群等报道了非止一例急性肾炎伴水肿、贫血等，采用鲜白茅根治疗，并完全承袭张锡纯的煎服方法，每日取大剂鲜白茅根500g，加水4大碗，缓火煮一沸，移其于炉旁，静候10余分钟，视其沉底汤即成，分7-8次服用，药汁过夜不用。仅此一味治急性肾炎，疗效显著。（《中级医刊》1958年第10期）这说明张氏之法禁得起验证和重复。在当代医家中友万生先生亦善用白茅根治疗水肿，有验方白茅根汤传世，此方仅三味药：白茅根、薏苡仁、赤小豆，但在具体使用时多加味运用或与其他方合用，在《万友生医案选》中收有验案多篇，并有万先生的方解。万先生没有强调白茅根鲜用，自然也没有轻煎之说，用量一般在30-60g。提示：文中处方，仅供临床中医参考，非专业人士，请在专业中医指导下使用。「中医式生活」「国医的精诚力量」

桂枝二越婢一汤深入学习《伤寒论》不仅能背诵方歌和方义，还能从中草药本身出发，提升对方药的领悟。今天我们来探讨《伤寒论》中的桂枝二越婢一汤中的石膏。 𐟓Œ 石膏简介石膏，主要成分为含水硫酸钙，不仅是一种矿石，也是中药中的一味重要药材。生用时具有清热泻火、除烦止渴的功效；煅用时则能敛疮生肌、收湿止血。 𐟌𑠨倫褻𗥀𜊧”Ÿ石膏：味甘、辛，性大寒，归肺、胃经。主要用于治疗中风寒热、心下逆气、惊喘、口干舌焦、不能息、腹中坚痛、产乳、金疮等症状。煅石膏：具有敛疮生肌、收湿止血的作用。常用于治疗各种疮疡、伤口不愈等病症。 𐟓 药方示例桂枝麻黄各半汤：桂枝3克芍药2.3克麻黄2.3克生姜3.1克炙甘草2.3克石膏3克大枣4枚 𐟔 注意事项石膏是一味清热药，主要含含水硫酸钙。脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。如有不适请及时就医，笔记仅供学习使用。 𐟓š 炮制品与作用生石膏：清热泻火、收湿敛疮。煅石膏：生肌止血。通过这些信息，我们可以更深入地理解《伤寒论》中的方剂，提升对方药的认识和运用。

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第102回漢方処方解説（54）越婢加朮湯｜2023年度｜漢方随想録｜名城大学
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【漢方処方解説】越婢加朮湯（えっぴかじゅつとう） | 漢方のハセガワ薬局
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