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语音共振最新视觉报道_语音共振和语音震颤区别(2024年12月全程跟踪)

内容来源：奇优电影院所属栏目：热点更新日期：2024-12-03

语音共振

肺部听诊：一步步教你如何操作肺部听诊是体格检查中的重要部分，通过听诊器可以了解肺部是否有异常声音。以下是详细的操作步骤：胸部一般听诊 𐟓 前胸听诊：从锁骨上窝开始，左右对比，自上而下进行听诊。侧胸听诊：采用抱头姿势，从腋窝顶部开始，自上而下，左右对比。后背听诊：采用抱臂姿势，从肩胛间区开始，左右对比，自上而下。语音共振 𐟎𖊥˜𑦂㨀…发“yi”音，听诊器放在前胸和后背，分别听诊3次和4次。胸膜摩擦音/心包摩擦音 𐟧Š 在腋中线第5、6肋间，嘱患者深吸气、深呼气、屏气，听诊器放在该部位，观察是否有异常声音。通过以上步骤，医生可以初步判断肺部是否有异常，为进一步检查和治疗提供参考。

胸部触诊操作指南：技能考试必备 𐟑‹ 你好，患者您好，我是您的医生，今天来进行一些胸部体格检查，希望您能配合一下。首先，我会拉起帘子，保护您的隐私，然后揭开您的衣物，可能会有一点凉，请您忍耐一下。 𐟑‚ 视诊：我会平视和俯视您的胸部，观察双侧胸廓是否对称，有无鸡胸或漏斗胸。以腹式呼吸为主，无三凹征及呼吸困难，呼吸频率为15次/分，无浅快、深大呼吸，节律齐，无异常呼吸。 𐟑 触诊：双手在胸廓前侧，双拇指指向剑突，嘱您深呼吸，观察胸廓扩张度一致。语音震颤：小鱼际在胸前壁左右对称，您发“咦”，由上向下，由内向外，双手交叉比较两侧，语音震颤对称，无增强或减弱。胸膜摩擦感：手掌在前下胸部，嘱您深慢呼吸，检查后屏住呼吸检查，无胸膜摩擦感。 𐟔Š 叩诊：从锁骨上窝开始，向下左右对比，沿锁骨中线、腋前线进行叩诊。叩诊音清，肺下界（清音变浊）位于右锁骨中线第六肋间。 𐟎砥쨯Š：呼吸音及啰音：从肺尖开始，从上到下，左右对比，逐一肋间。患者呼吸音清晰，未闻及异常呼吸音，无干湿性啰音。语音共振：重复发“咦”，检查由上向下，左右对称。胸膜摩擦音：平静呼吸未闻及，若有则屏住呼吸，与心包摩擦音鉴别。 𐟓 侧胸壁叩诊：在腋窝逐肋向下，左右对称叩腋中线和腋后线。患者侧壁肺下界位于腋中线上第八肋间。 𐟔„ 背部触诊：小鱼际在背部左右对称，您发“咦”（触诊大概左右各四次），语音共振左右对称，无增强无减弱。手掌放下背部，指尖内推，深呼吸，患者胸廓双侧对称。 𐟓 背部叩诊：左右各六次，清音，肺下界位于肩胛线下第十肋间。 𐟓 肺尖距离：斜方肌前缘中点，内向外叩诊至声音变浊标记。左右中点叩诊至声音变浊标记。右侧肺尖宽度4厘米，左侧5厘米。 𐟓 肺下界移动度：请活动一下肩胛骨，先在右侧找到肩胛下角（第八肋间），由此叩诊。嘱您吸气并屏住呼吸，向下叩诊至声音变浊标记，恢复呼吸。深呼气并屏住呼吸，向上叩诊至声音变清标记，恢复呼吸。再在左侧找到肩胛下角（第八肋间），同样方法检查。分别测量两点之间的距离，右侧肺下界移动度8厘米，左侧为8厘米。 𐟓 听诊：呼吸音及啰音：时间大于两个呼吸周期，左右各四次。患者呼吸音清晰，无干湿啰音。 𐟑‹ 您好，您的操作已完成，谢谢您的配合，祝您早日康复！

中医执业医师技能操作常见错误点 ♻️胸部触诊考生易犯错误：容易混淆语音震颤和语音共振。检查前缺乏关爱意识。未嘱被检者发“yi”长音。手法不对，未用手掌的尺侧缘或掌面进行检查。检查顺序错误，应自上而下，从内到外，两手交叉比较检查。 ♻️胸部对比叩诊考生易犯错误：叩诊手法不正确，叩诊锤不是垂直叩诊于板指，而是使用腕关节和掌指关节活动的力量进行叩诊。叩诊时，板指位置放置不正确，前胸及侧胸叩诊时，板指应平行于肋间；在肩胛区叩诊时，板指应平行于后正中线；在肩胛下角以下叩诊时，板指则平行于肤间。叩诊顺序错误，没有遵循胸部叩诊的原则，从上而下，左右对比，内外对比，上下对比。在前胸及侧胸叩诊时，没有避开心脏和肝脏；在背部叩诊时，没有避开两侧的肩胛骨。 ♻️胸部听诊考生易犯错误：手持听诊器体件姿势错误，常错误地用右手拇指与示指捏拿，应为右手拇指与中指捏拿。隔衣听诊，不得分。听诊顺序错误，应从“肺尖开始，自上而下，左右对比，避开心脏”。听诊部位错误，应沿锁骨中线和腋前线听诊前胸部，沿腋中线和腋后线听诊侧胸部，沿肩胛下线听诊背部。不能回答和指出正常呼吸音的部位。常常忽略了语音共振和胸膜摩擦音。 ♻️血压测量考生易犯错误：检查前后无关爱意识，未帮助被检者脱/穿衣服。未打开血压计，水银柱未归0。气袖放置位置不正确，松紧度不适宜。听诊器体件放置不正确，塞在气袖下。找肱动脉花费时间太长，显得测量过程不流畅。未听清楚肱动脉搏动音，而直接编撰读数。测量完毕，不向考官报告血压值。注意：肱动脉并不在肘窝正中央，而是在肘窝中央偏尺侧1cm。

𐟤𐠤𚧧瑥䧧—…历书写指南：实习生必看！ 𐟓 病史采集系统回顾呼吸系统：无咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等病史。循环系统：无心悸、胸闷、下肢水肿等表现。消化系统：无食欲减退、消瘦、吞咽困难等不适。泌尿生殖系统：无尿频、尿急、尿痛，少尿或多尿等异常。内分泌及代谢系统：无多汗、饮食改变、性格及行为异常等表现。肌肉骨骼系统：无关节红肿疼痛，活动受限等不适。神经精神系统：无眩晕、头痛、耳鸣、失眠等病史。个人史出生地：原籍。居住环境：良好。吸烟史：无。饮酒史：无。旅游史：否认。婚姻史结婚年龄：2岁。配偶健康状况：良好。孕产史：2次怀孕，1次流产，现育2子，否认产后出血及新生儿病史。家族史父母健康状况：健在。兄弟姐妹及子女情况：1兄1女，皆体健，否认家族性遗传病史。 𐟓Š 体格检查体温：36.6℃ 脉搏：84次/分呼吸：23次/分血压：102/85mmHg 一般情况：发育正常，营养中等，自动体位，神志清楚，对答切题。皮肤黏膜：无水肿、黄疸及蜘蛛痣、皮疹、溃疡、瘢痕。淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。头部器官检查头颅：对称，无异常隆起及凹陷，毛发分布均匀。面部：对称，表情自然，无肿胀及毛细血管扩张。眼：眉毛无脱落；眼睑无肿胀，闭合自如，内眦赘皮；巩膜无黄染，角膜透明，无浑浊；瞳孔圆形对称，对光反射及调节反射正常；视力正常，眼球无突出或下陷，活动自如。耳：耳廓对称；外耳道无脓性分泌物、出血红肿；听力正常。鼻：外形对称；鼻黏膜无分泌物，副鼻窦无压痛。口唇及口腔黏膜：无特殊气味；唇红润无溃疡、口角糜烂；口腔黏膜无红肿、出血点、色素沉着；牙龈无红肿、溢脓、出血；牙齿无龋齿、缺齿、义齿；舌红润，舌苔薄白，舌体无肥大及震颤，伸舌无斜偏；咽部无红肿、分泌物、溃疡；扁桃体无充血、假膜；喉部无声嘶。颈部检查颈软无抵抗，无颈强直等病理反射；气管居中，甲状腺无肿大。 𐟓‹ 专科检查双肺视诊：呼吸2次/分，节律规则以腹式呼吸为主，双肺动度对称。触诊：两肺廓扩张度对称，无增强或减弱，无胸膜摩擦感。叩诊：双肺叩诊呈清音。左右肺下界分别位于锁骨中线第五肋间，腋中线第六肋间，肩胛线第七肋间，肺下界移动度均为1cm。听诊：双肺呼吸音清，未闻及病理性呼吸音，未闻及干湿性啰音，两侧语音共振对称，无增强或减弱。心前区检查视诊：心前区无隆起，无常动，心尖搏动位于第五肋间锁骨中线内10cm处。触诊：心尖搏动位于第五肋间锁骨中线内10cm处，范围2cm，无心包摩擦感。叩诊：心浊音界不大（如图所示）。听诊：心音正常，未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。

𐟏堨ƒ𘨂𚩃褽“格检查全攻略 𐟔 𐟔 四、叩诊技巧与要点间接叩诊法检查方法：将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指不与体表接触。右手中指指端垂直叩击左手中指第二指骨远端，板指平贴肋间隙，与肋骨平行，逐个肋间进行叩诊。叩诊时以腕关节与掌指关节的活动为主，叩击后右手中指应立即抬起，同一部位可连续叩击2~3下。检查顺序：前胸：胸部稍向前挺，从锁骨上窝开始，沿锁骨中线、腋前线自第1肋间至上而下逐一肋间进行叩诊。侧胸壁：嘱被检者举起上臂置于头部，自腋窝开始沿腋中线、腋后线向下叩诊至肋缘。背部：嘱被检者双手交叉抱肘或抱胸，自肺尖开始，叩诊肩胛间区、肩胛下区。叩诊时应左右、上下、内外对比进行。报告检查结果：双肺叩诊音的类型（正常为清音）。肺下界及肺下界移动度检查肺下界检查：嘱被检者均匀呼吸，从肩胛下角开始，沿右肩胛线自上而下进行叩诊，逐个肋间进行。当叩诊音由清音变为浊音时为肺下界，做标记并报告结果，肺下界位于肩胛线第10肋间隙上。肺下界移动度检查：平静呼吸时在右肩胛线上叩出肺下界后，嘱被检者深吸气后屏气；自此向下叩诊，由清音变浊音时做标记；嘱被检者恢复平静呼吸，然后深呼气后屏气，考生自上（肩胛下角处）而下叩至浊音（或由下往上叩至浊音变清音），做标记；测量两标记间的距离即为右肺下界移动度，并报告结果，正常肺下界移动度为6cm~8cm。 𐟎砤𚔣€听诊技巧与要点呼吸音及啰音内容和方法：嘱被检者均匀而平静地呼吸，至少听1~2个呼吸周期。左右两侧对称部位进行比较，由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸、背部进行听诊。语音共振内容和方法：嘱被检者用一般声音强度重复发" yi "长音（或耳语"1、2、3"），考生将听诊器体件分别置于被检者前、后胸壁由上而下、左右两侧对称部位对比听诊。胸膜摩擦音内容和方法：将听诊器体件分别置于被检者两侧前下胸部进行听诊，嘱被检者深呼吸，注意吸气相和呼气相有无胸膜摩擦的声音。嘱被检者屏气，听诊摩擦音有无消失。报告检查结果内容：双肺呼吸音是否清晰，有无增强或减弱，有无异常呼吸音、啰音，有无胸膜摩擦音，语音共振有无增强或减弱。

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